川觀新聞 2022-08-19 16:16
編者按
今天8月19日，是第五個中國醫師節。我們身邊，有這樣一群不太為人熟知的醫者：有的不是拿著手術刀救死扶傷，而是與治療青少年網癮較勁；有的不會跟病人面對面、沒有門診安排，而成天坐在顯微鏡前和標本切片打交道；有的把大數據和機器學習運用到口腔正畸技術里面，更像醫學工程師；有的則是非遺傳承者，一心一意把中醫康復發揚光大。他們的專業雖然“小眾”，但他們同樣醫者仁心，用專業技能服務于患者，在自己的崗位上踐行醫者誓言。
在醫師節這個特殊日子，川觀新聞推出“致敬不一樣的醫者”特別策劃，讓我們一起走近這些“小眾”醫者，感受他們服務患者的仁心與情懷。
嚴國建正在進行義診。成都四醫院供
川觀新聞記者 石小宏
“嚴醫生，假期里我孩子已不再沉迷游戲了，非常感謝你。”8月18日上午，一位家長在成都市第四人民醫院成癮醫學門診部向嚴國建主任不停表達感激之情。
作為一名精神科醫生，自從成癮醫學這個亞專業成為他關注、研究的領域后，像這樣的情況他遇到不少。嚴國建告訴記者，看到一個個曾經游戲沉迷的孩子回到了課堂，他和同事們都很高興，說明他們的工作沒有白費。
與“冷門”醫學較上了勁
在大多數人心里，對精神醫學的認識大多會想失眠、焦慮、抑郁、精神分裂等，成癮醫學則屬于“冷門”，而嚴國建恰恰和這個所謂“冷”較上了勁。
“我國的成癮醫學起步較晚，尚屬于邊緣薄弱學科，相關研究尚不夠系統。”嚴國建告訴記者，成立相關的成癮醫學專委會也是近十年的事。近幾年各種行為成癮逐漸引起社會的關注，尤其是青少年網絡游戲沉迷，不但影響學習，還影響家庭和青少年健康。
面對嚴峻的現實，嚴國建和同事們“瞄”上了成癮醫學。2020年6月，成都市第四人民醫院在全省成立了首個成癮醫學門診，并探索出以團隊出診的方式，實施“一站式多中心診療”模式，聯合多學科為患者提供連續性的診療服務，大幅提高了患者的治愈率和滿意度。至今，算上專職及兼職人員，團隊有60余人參與此項工作。
“說起成癮，人們通常會想到毒品、酒精等，其實成癮的類別并不止這些”。嚴國建介紹，成癮性疾病大致可分為兩類，一是物質成癮，如毒品、酒精等，另一類是行為成癮，包括游戲、賭博等。
嚴國建說，行為成癮中要注意與精神科里面的一些疾病鑒別。判斷一種行為是否“成癮”，要看是否具有以下幾個核心的特征，是否是一種失控性的行為、是否對這種行為有強烈的渴求、是否有耐受性增加與戒斷癥狀，并由此影響其社會功能，給個人生活、工作、學習帶來困擾，甚至給家庭、社會等產生不良影響。
嚴國建告訴記者，曾經接診過一位自述“整形成癮”的患者，經過詳細評估后明確這是一位軀體變形障礙的患者。這位年輕的女患者兩年前對自己的單眼皮不滿意，便割了雙眼皮，后來又對自己的嘴、鼻子、皮膚等不滿意，于是頻繁上美容院動手術，錢不夠就向父母要，導致很深的家庭矛盾，但家人并未意識到這是成癮性疾病，她在朋友的提醒下才來醫院就診。
在嚴國建看來，人們對成癮性疾病的認識還普遍不足。成癮性疾病常常會合并有軀體疾病，如營養不良、胃潰瘍、癲癇等，嚴重的游戲成癮患者可因久坐形成下肢靜脈血栓，甚至引發肺栓塞而猝死。
“普及人們對精神類疾病尤其是成癮性疾病相關知識的認識，也是一個迫在眉睫的問題。”嚴國建告訴記者。
讓孩子有一個健康的心理
在成癮醫學門診開診的兩年多時間里，接診最多的還是青少年網絡游戲沉迷的病例。
有一位初二的學生，成天沉浸在網絡游戲中，不愿意去學校，學習成績不斷下降，脾氣也越來越暴躁，老師和家長都沒有辦法。后來家人找到了嚴國建，經過近半年的治療，孩子慢慢遠離了網絡游戲，回歸到正常的生活和學習中。
“成癮性疾病的治療比較難，”嚴國建介紹說，一方面是沒有現成的經驗可借鑒，另一方面是患者的治療配合度差。嚴國建說，這類患者主動就醫的很少，都是由家人陪同來治療，大多數在剛開始時依從性不高，治療難度大。對于醫生來說，需要有耐心和科學的方法。
經過多年的摸索和反復實踐，成都市第四人民醫院成癮醫學門診創新出成癮治療的全新模式，簡單地說，就是多學科診療和一站式服務。首次就診患者由專家進行初步評估診斷，然后根據患者的具體成癮類別，開具相應的心理測評及輔助檢查。完成檢查后，專家根據結果為患者制定下一步綜合治療方案，比如藥物治療、心理治療、物理治療等。
嚴國建告訴記者，這種新模式的好處是可根據患者的具體情況現場預約相關專家，并制定個性化的治療方案。同時為患者建立健康檔案，定期隨訪，如病情有波動及時調整治療方案。成癮醫學門診開診兩年多來，已接診患者1萬多人次。
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