你是否有這種體驗：一天量了數十次血壓，結果因為緊張越測越高。
你是否有這種感覺：診斷高血壓病之后，雖然血壓暫時控制良好，但總是擔心血壓突然改變引起腦出血等嚴重并發癥，而變得不敢出門、不敢獨處……
你是否有這種想法：我怎么就得了高血壓呢？之后我的心臟會不會出問題，血管是不是會出問題，是不是還會得糖尿病……
你是否有這種感覺：診斷高血壓病之后，雖然血壓暫時控制良好，但總是擔心血壓突然改變引起腦出血等嚴重并發癥，而變得不敢出門、不敢獨處……
你是否有這種想法：我怎么就得了高血壓呢？之后我的心臟會不會出問題，血管是不是會出問題，是不是還會得糖尿病……
高血壓是一種心血管疾病，需要長期服藥控制血壓，減少并發癥的發生，是一種需要長期治療的慢性疾病。同時，高血壓也是一種心身疾病，調查結果顯示，47.2%的高血壓患者合并心理問題，以焦慮情緒多見，反之焦慮也會增加高血壓的風險。
10月8日是“全國高血壓日”。今天，市四醫院心血管內科主治醫師余穩為您講解“心理與高血壓”的關系。
焦慮情緒如何影響血壓變化？
焦慮情緒會導致體內幾組神經傳導遞質的功能紊亂，進而影響血壓變化。
焦慮可以通過激活交感神經影響血管內皮功能，導致血管內皮釋放出血管活性物質失衡，影響血壓的調節。
焦慮可使自主神經系統的下丘腦功能失調，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），增加腎素、血管緊張素、兒茶酚胺分泌量，導致血壓升高。
高血壓和焦慮的共同機制之一是下丘腦垂體腎上腺軸（HPA）軸的功能紊亂。一方面，焦慮情緒會通過傳導系統到達下丘腦，使交感神經的興奮性升高，收縮下丘腦血管，再向下通過網狀結構傳遞，使腎上腺髓質分泌兒茶酚胺的量增多；另一方面，焦慮會增強HPA軸的活動，使類固醇激素分泌增加，導致水鈉潴留。二者的共同作用下，使血壓升高。
10月8日是“全國高血壓日”。今天，市四醫院心血管內科主治醫師余穩為您講解“心理與高血壓”的關系。
焦慮情緒如何影響血壓變化？
焦慮情緒會導致體內幾組神經傳導遞質的功能紊亂，進而影響血壓變化。
焦慮可以通過激活交感神經影響血管內皮功能，導致血管內皮釋放出血管活性物質失衡，影響血壓的調節。
焦慮可使自主神經系統的下丘腦功能失調，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），增加腎素、血管緊張素、兒茶酚胺分泌量，導致血壓升高。
高血壓和焦慮的共同機制之一是下丘腦垂體腎上腺軸（HPA）軸的功能紊亂。一方面，焦慮情緒會通過傳導系統到達下丘腦，使交感神經的興奮性升高，收縮下丘腦血管，再向下通過網狀結構傳遞，使腎上腺髓質分泌兒茶酚胺的量增多；另一方面，焦慮會增強HPA軸的活動，使類固醇激素分泌增加，導致水鈉潴留。二者的共同作用下，使血壓升高。
哪些高血壓患者容易并發心理問題，特別是焦慮情緒？
女性患者；
65歲以上患者；
獨居患者；
合并糖尿病的患者；
受教育程度低的患者；
2級及以上高血壓患者；
未規律治療的高血壓患者。
高血壓患者如何判斷自己是否合并心理問題？
睡眠是焦慮、抑郁狀態的敏感指標，焦慮狀態、抑郁狀態的人常常合并睡眠的問題。如果高血壓患者近期出現了睡眠問題，不論是入睡困難，還是早醒，都需要密切關注。
如果發現自己突然血壓升高，尤其是每天下午或晚上固定時段的血壓驟升，在排除器質性疾�。ㄈ缡茹t細胞瘤、副神經節瘤等）后，要警惕驚恐發作（驚恐障礙，焦慮發作）的可能性。
可以在醫生指導下進行焦慮、抑郁自評量表或相關量表的評估，判斷是否有焦慮、抑郁障礙，及時給予治療。
女性患者；
65歲以上患者；
獨居患者；
合并糖尿病的患者；
受教育程度低的患者；
2級及以上高血壓患者；
未規律治療的高血壓患者。
高血壓患者如何判斷自己是否合并心理問題？
睡眠是焦慮、抑郁狀態的敏感指標，焦慮狀態、抑郁狀態的人常常合并睡眠的問題。如果高血壓患者近期出現了睡眠問題，不論是入睡困難，還是早醒，都需要密切關注。
如果發現自己突然血壓升高，尤其是每天下午或晚上固定時段的血壓驟升，在排除器質性疾�。ㄈ缡茹t細胞瘤、副神經節瘤等）后，要警惕驚恐發作（驚恐障礙，焦慮發作）的可能性。
可以在醫生指導下進行焦慮、抑郁自評量表或相關量表的評估，判斷是否有焦慮、抑郁障礙，及時給予治療。
高血壓合并心理問題的患者應該注意什么？
一、正確認識疾病本身
1.高血壓目前是一種可以藥物控制的疾��；
2.高血壓必須治療，如果不治療可能會導致心、腦、腎及周圍血管靶器官損傷，甚至會導致死亡；
3.血壓會隨著情緒和外界環境而變化，也可能因為其他疾病影響而改變；
二、正視心理問題對高血壓的影響
高血壓的發生發展過程與心理因素密切相關，過度緊張、痛苦、憤怒、焦慮是高血壓發病因素之一，也是高血壓治療過程中血壓難以控制的常見因素之一。
要學會放松與放下，可以用散步、打太極拳、聽輕音樂、和朋友聊天、郊外旅游等方式放松自己。
一、正確認識疾病本身
1.高血壓目前是一種可以藥物控制的疾��；
2.高血壓必須治療，如果不治療可能會導致心、腦、腎及周圍血管靶器官損傷，甚至會導致死亡；
3.血壓會隨著情緒和外界環境而變化，也可能因為其他疾病影響而改變；
二、正視心理問題對高血壓的影響
高血壓的發生發展過程與心理因素密切相關，過度緊張、痛苦、憤怒、焦慮是高血壓發病因素之一，也是高血壓治療過程中血壓難以控制的常見因素之一。
要學會放松與放下，可以用散步、打太極拳、聽輕音樂、和朋友聊天、郊外旅游等方式放松自己。
三、養成健康的生活方式，正常進行血壓測量
建議養成低鹽低脂飲食的飲食習慣，戒煙、戒酒，盡量避免熬夜，少喝濃茶、咖啡等。以正常頻次進行血壓測量即可，比如每日早上、晚上連續測3次，取平均值即可，不要對血壓波動產生過大的恐慌情緒。
建議養成低鹽低脂飲食的飲食習慣，戒煙、戒酒，盡量避免熬夜，少喝濃茶、咖啡等。以正常頻次進行血壓測量即可，比如每日早上、晚上連續測3次，取平均值即可，不要對血壓波動產生過大的恐慌情緒。
四、接受藥物治療
1.一定要在醫生指導下調整降壓方案。有些患者用藥非常盲目，在藥物的劑量和毒副作用都不了解的情況下想當然地吃藥和停藥。這種行為危害非常大，輕者會使血壓出現較大的波動，重者可能會引起重要臟器的損害。
2.如果確實存在心理問題，需在醫生指導下加用抗焦慮抑郁藥物。服用藥物一定要堅持療程，減藥停藥都要遵從醫囑，貿然停藥可能會導致病情反復。此外，除了藥物治療，也可以配合一些心理治療及物理治療。
1.一定要在醫生指導下調整降壓方案。有些患者用藥非常盲目，在藥物的劑量和毒副作用都不了解的情況下想當然地吃藥和停藥。這種行為危害非常大，輕者會使血壓出現較大的波動，重者可能會引起重要臟器的損害。
2.如果確實存在心理問題，需在醫生指導下加用抗焦慮抑郁藥物。服用藥物一定要堅持療程，減藥停藥都要遵從醫囑，貿然停藥可能會導致病情反復。此外，除了藥物治療，也可以配合一些心理治療及物理治療。
醫生簡介
余 穩
主治醫師，心理治療師，從事內科臨床工作10余年。擅長常見內科疾病的診斷和治療，尤其是冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓等心內科常見病、多發病、危急重癥的診治，及冠脈介入治療。
主治醫師，心理治療師，從事內科臨床工作10余年。擅長常見內科疾病的診斷和治療，尤其是冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓等心內科常見病、多發病、危急重癥的診治，及冠脈介入治療。